为深入贯彻国家医保支付方式改革要求,提升医保基金使用效率,优化医疗服务质量,4月中上旬,弋江区医保分局根据市医保局工作要求,对辖区内8家医疗机构全面开展按病种分值付费(DIP)绩效评价工作。此次评价旨在推动医疗机构适应 DIP 支付方式改革,强化内部管理,控制医疗费用,确保医保基金合理支付使用,为参保群众提供更优质、高效的医疗服务。
一、多维度评价,确保考核全面性
依据相关政策文件,在组织建设、负面清单等多个维度对医疗机构的关键指标量化考核,全面评估其在 DIP 支付模式下的运行成效。评价过程中,不仅关注医疗机构的日常运营管理,还着重考核其在应对支付方式改革过程中的创新举措与适应性调整。
二、评价流程严谨,数据支撑有力
评价工作严格遵循既定流程,首先由医疗机构进行自评,提交相关数据与报告,随后弋江医保分局组织专业团队深入医疗机构,通过实地走访、数据分析等方式进行现场核查。为确保评价结果的准确性与公正性,坚持以客观数据为基础,结合现场检查情况,综合评定各医疗机构的绩效水平。
三、结果应用多元,激励约束并重
评价结果将与医疗机构的年度费用决算、医保基金拨付以及未来发展规划紧密挂钩。对于绩效表现优异的医疗机构,医保局将在基金分配、政策支持等方面给予倾斜,激励其持续提升服务质量与管理水平;对于存在问题的医疗机构,医保局将下达整改通知,督促其限期整改,并加强后续跟踪监督。
通过建立长效的绩效评价机制,弋江区医保分局将持续加强对医疗机构的监管与引导,促进医疗、医保、医药协同发展,为构建更加公平、高效、可持续的医疗保障体系奠定坚实基础,让广大参保群众切实享受到医保支付方式改革带来的红利。